Erinevus HMO ja PPO vahel

Ameerika Ühendriikides vajavad kodanikud ravikindlustuse plaani, et nad saaksid ravi saada ning arstide ja spetsialistidega nõu pidada. Paljude kindlustusplaanide kallite kulude tõttu on erinevate valikute olemasolu ameeriklastele väga oluline, eriti neile, kellel on tõsised terviseseisundid või erivajadused. Kaks kõige populaarsemat kindlustusplaani on Tervishoiuorganisatsioon (HMO) ja Eelistatud pakkujate organisatsioon (PPO).



Mõned peamised erinevused nende kahe vahel hõlmavad maksumust, plaanipõhise võrgu suurust, võrguväliste teenuste katvust ja võimalust pöörduda eriarstide poole eritingimuste korral. Üldiselt on PPO kallim, kuid pakub laiemat katvust, võimaldades patsientidel pöörduda spetsialistide vastuvõtule ka ilma esmatasandi arsti (PCP) retseptita, samas kui HMO on odavam, kuid pakub vähem võrguväliseid teenuseid. Enne ühe ja teise vahel valimist on oluline mõista inimese meditsiinilisi vajadusi ja rahalist olukorda ning hinnata, kas HMO võrk on piisavalt ulatuslik.



Mis on HMO?

HMO ehk Tervishoiu Organisatsioon on teatud tüüpi kindlustusplaan, mis pakub patsiendile juurdepääsu haiglatele ja arstidele võrgus, mis koosneb paljudest pakkujatest ja arstidest, kes on nõustunud oma hinda alandama, ilma et see vähendaks nende kvaliteedistandardeid. Mõned HMO peamistest omadustest on järgmised:

  • HMO on tavaliselt odavam kui PPO, kuid pakub vähem võimalusi võrguväliste teenuste ja külastuste jaoks;
  • Kui patsient otsustab pöörduda arsti poole väljaspool võrku, peab ta tõenäoliselt visiidi eest maksma kogu tasu;
  • Mõni HMO plaan võib nõuda patsiendilt registreerumist esmatasandi arsti juures, kes määrab vajaliku ravi;
  • Spetsiaalsete testide ja visiitide korral on vaja PCP-lt saatekirja;
  • Levialas on mõned piirangud ja kõik võrgud pole võrdselt kõikehõlmavad; ja
  • Tavaliselt ei ole omavastutust (või võib-olla lihtsalt madalat) ja preemiad on madalamad kui PPO plaanide puhul.



Sellisena on HMO parim valik neile, kes on mures kulude pärast, ja neile, kellel pole finantsvõimalusi PPO plaani preemiate maksmiseks.

Mis on PPO?

PPO ehk Preferred Provider Organization on paindlik kindlustusplaan, mis võimaldab patsiendil valida arstid ja haiglad ka väljaspool pakkujate võrgustikku. Kui HMO-ga võrreldes on vähem piiranguid, on PPO tavaliselt kallim, kuid see ei nõua eriarsti visiitidele saatmist ja võimaldab patsiendil otsida vajalikku ravi, hoolimata sellest, et piiranguid pole vähe. Mõned PPO põhijooned on järgmised:

  • Patsient ei pea PCP-s registreeruma ega vaja PCP saatekirja spetsiaalsete testide ja visiitide jaoks;
  • Tervishoiuteenused on kindlustusega kaetud ka väljaspool PPO-võrku, ehkki teenus on võrgus parem ja võrguväliste külastuste eest võidakse maksta väikeseid tasusid; ja
  • PPO preemiad kipuvad olema HMO-ga võrreldes kõrgemad ja tavaliselt on see omavastutus.



PPO on tõepoolest kallim kui HMO, kuid pakub tõhusamat katvust ja suuremat paindlikkust.

HMO ja PPO sarnasused

HMO ja PPO on kaks kindlustusplaani, mis katavad tervishoiuga seotud kulud, tagades, et patsiendid saavad piisavat ravi, ilma et nad peaksid maksma põhjendamatuid hindu. Need kaks plaani on üsna erinevad: HMO pakub patsiendile juurdepääsu arstidele ja ravile võrgus, samas kui PPO pakub suuremat paindlikkust. Peale mõnede peamiste erinevuste võime tuvastada väheseid sarnasusi HMO ja PPO vahel:

  1. Mõlemad plaanid võimaldavad juurdepääsu arstidele, haiglatele ja ravile võrgus, kuigi PPO võimaldab patsientidel ravi otsida ka väljaspool võrku. Mõlemal juhul on võrgusisese ravi kvaliteet kõrgem kui võrgusisese ravi kvaliteet;
  2. Mõlemad plaanid võivad hõlmata hambaravi ja nägemist ning mõlemat saab kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Ometi on PPO üldiselt paindlikum ja võimaldab patsiendil ja tema perekonnal saada piisavat abi igas olukorras, isegi väljaspool eelnevalt kokku lepitud võrku;
  3. Mõlemad plaanid tagavad või peaksid tagama hea kvaliteediga ravi, hoolimata sümptomitest; ja
  4. Mõlemad plaanid tagavad meditsiiniliste hädaolukordade katmise - mis tähendab, et patsiendi elu on ohus - nii võrgus kui ka väljaspool seda.

Mis vahe on HMO ja PPO vahel?

Õige tervisekindlustuskava valimine on enamiku ameeriklaste jaoks otsustav, eriti neile, kes kannatavad rasketes tingimustes, ja neile, kellel on rahalisi raskusi. Ameerika Ühendriikides on tervishoiuteenused tavaliselt väga kallid ning enamik kodanikke ei saa endale lubada eraarstide ja ravikulude eest tasumist ning peavad seetõttu tuginema kindlustusplaanidele, et tagada vajaduse korral piisava ravi saamine. HMO ja PPO on kaks enimkasutatavat plaani ning paljud ameeriklased on pidanud - või peavad ka edaspidi - valima nende kahe vahel, kaaludes mõlema variandi plusse ja miinuseid. Mõned peamised erinevused HMO ja PPO vahel hõlmavad järgmist:

HMO ja PPO maksumus



Peamine erinevus kahe plaani vahel on nende maksumus. PPO on paindlikum ja pakub suuremat katvust, kuid üldiselt on see kallim kui HMO. Mõnel juhul ei ole patsientidel võimalust iga plaani plusse ja miinuseid hinnata, vaid nad peavad valima odavama võimaluse, vaatamata selle piirangutele;

HMO ja PPO katvus

teine ​​peamine erinevus HMO ja PPO vahel on katvus. HMO võimaldab juurdepääsu oma arstiabile ja arstidele ainult oma võrgus, samas kui PPO kindlustus katab ka võrguväliste visiitide ja teenuste kulud. Sõltuvalt iga üksiku kava omadustest võivad patsiendid maksma väikeseid tasusid isegi siis, kui neil on PPO plaan, samas kui HMO annab juurdepääsu võrguvälistele meditsiiniravidele ainult tõeliste meditsiiniliste hädaolukordade korral või kui patsiendi elu patsient on ohus; ja

HMO ja PPOga seotud spetsialistid:

üks PPO peamisi eeliseid on võimalus pöörduda eriarsti poole igal ajal, ilma et peaksite taotlema esmatasandi arsti saatekirja. Seevastu patsiendid, kellel on HMO, peavad registreeruma PCP-s ja vajavad alati tema saatekirja, et pöörduda spetsialisti juurde ilma lisatasu maksmata.

HMO vs PPO: võrdlusdiagramm

Peale peamiste erinevuste kulude ja katvuse osas on HMO ja PPO eristamiseks veel vähe aspekte ning kõiki neid tuleb otsuse tegemisel arvesse võtta.

HMO Verses PPO kokkuvõte

Ameerika tervishoiusüsteem nõuab kodanikelt osalemist kindlustusskeemis, mis katab nende ravikulud. Kõik kindlustusplaanid pole ühesugused ja kõik ei paku sama tüüpi kindlustust. Kaks kõige populaarsemat plaani on HMO (Health Maintenance Organization) ja PPO (Preferred Provider Organization). Esimene skeem on odavam kui teine, kuid sellel on rohkem piiranguid ja see võimaldab arstidele ja haiglatele juurdepääsu ainult oma võrgus, samas kui PPO on paindlikum, ehkki kallim, ning pakub rohkem paindlikkust haigla või arsti valimisel. Lisaks peavad patsiendid HMO korral registreeruma PCP-s ja otsima tema saatekirja eriarstiabile ja ravile juurdepääsuks, samas kui PPO puhul pole seda vaja.

Õige plaani valimine pole lihtne ülesanne ja patsiendid peavad arvestama mitmete võtmeteguritega. HMO peamine eelis on kulud, samas kui PPO võimaldab ilma lisakuludeta juurdepääsu suuremale hulgale arstidele ja haiglatele - nii võrgus kui ka väljaspool seda. Lisaks peab patsient enne otsuse langetamist kontrollima, millised plaanid on tema piirkonnas saadaval ja milline on iga skeemi pakutava ravi kvaliteet. Tõsiste terviseseisunditega patsientidele oleks kasulik paindlikum skeem, seega ka PPO, samas kui HMO on parim võimalus neile, kes eelistavad kulude kokkuhoidu.

Lemmik Postitused

Erinevus FIFO ja LIFO varude hindamise meetodite vahel

Varud, sealhulgas tooraine, tootmises olevad kaubad ja valmistooted, on jaemüügi- ja töötleva tööstuse üks suurimaid varasid.

Kõige kuulsamad kleidid kunagi

Alates kuninglikust pulmakleidist kuni ohutusse kinnitatud ümbrisesse on siin ajaloo tegemise kleidid, mida te kunagi ei unusta.

Kid ja McCarty nimi

Kuidas on New Yorgi ajalehe 1872. aasta isiklik reklaam seotud lapse Billyga? Ehk palju

Austraalia püstolkuulipilduja F1 on üks Vietnami sõjas kasutatavatest relvadest kõige tuntum ja veel vähem tuntud. Valitud populaarse asendamiseks

Rohelise tee ja Matcha erinevus

Roheline tee ja matcha on teetööstuse tooted. Need pärinevad samast taimest, Camellia Sinensise põõsast. Kuid nende tekstuurid ja maitsed on

Erinevus finantskriisi ja majanduskriisi vahel

Majandustegevust riigis võivad mõjutada erinevad väljakutsed. Neil on negatiivne mõju sidusrühmadele, kes on seotud Euroopa majanduse tulemuslikkusega